結(jié)扎管子可能并不像您想象的那么可靠

根據(jù)新分析基于美國(guó)的全國(guó)代表性數(shù)據(jù)。

這項(xiàng)由加州大學(xué)舊金山分校（University of California， San Francisco）的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)5%的人在輸卵管絕育后會(huì)發(fā)生意外懷孕，其中包括切割、夾緊、阻塞或移除輸卵管.

相比之下，宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑有效率超過(guò) 99%.

鑒于美國(guó)有多少女性表示對(duì)永久避孕感興趣，研究人員認(rèn)為我們需要正確評(píng)估所有形式的輸卵管絕育在現(xiàn)實(shí)世界中的有效性。特別是因?yàn)樵谄渲幸环N手術(shù)后懷孕會(huì)增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，即受精卵以最終無(wú)法存活的方式附著并在子宮外生長(zhǎng)，并可能威脅母親的健康。

“這項(xiàng)研究表明，輸卵管手術(shù)不能被認(rèn)為是預(yù)防懷孕的最佳方法，”總結(jié)來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校 （UCSF） 的普通內(nèi)科醫(yī)生 Eleanor Schwarz。

“使用避孕臂植入物或?qū)m內(nèi)節(jié)育器的人比結(jié)扎輸卵管的人懷孕的可能性更小。”

輸卵管絕育是美國(guó)最常見(jiàn)的永久節(jié)育途徑之一，超過(guò) 20% 的 30 多歲女性接受了這些手術(shù)，近 40% 的 40 多歲女性接受了這些手術(shù)。

患者是通常放心他們不再需要使用其他形式的避孕措施。2019 年，一名女性在切除雙側(cè)輸卵管后懷孕說(shuō)她被告知手術(shù)“盡可能接近 100%”。

然而，根據(jù)手術(shù)的進(jìn)行方式和方式，輸卵管絕育可能不會(huì)永久結(jié)束一個(gè)人的生育能力。

目前，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì) （ACOG）報(bào)告女性絕育后的懷孕率在五年內(nèi)約為 1%。但這個(gè)數(shù)字是基于一項(xiàng)始于 1978 年并于 1986 年結(jié)束的研究。

新數(shù)據(jù)是從 4,000 多名年齡在 15 至 44 歲之間的美國(guó)人那里收集的，他們?cè)?2013 年至 2015 年期間結(jié)扎了自己的輸卵管。

來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校、約翰霍普金斯大學(xué)、康奈爾大學(xué)和加州大學(xué)戴維斯分校的 Schwarz 和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，他們隊(duì)列中有近 3% 的人在接受手術(shù)后一年內(nèi)懷孕。

輸卵管絕育術(shù)后 10 年，懷孕率為 8.4%。

這些發(fā)現(xiàn)與最近的分析來(lái)自加利福尼亞州，該州發(fā)現(xiàn)超過(guò) 2% 的接受輸卵管絕育手術(shù)的患者在一年內(nèi)懷孕，超過(guò) 6% 的患者在五年內(nèi)懷孕。

自 1980 年代研究首次分析輸卵管絕育失敗率以來(lái)，美國(guó)的手術(shù)格局發(fā)生了巨大變化。

首先，Schwarz 和她的同事解釋，引入了宮腔鏡絕育– 這涉及將線圈插入輸卵管以阻止卵子和精子相遇 – 然后增加了輸卵管切除術(shù)的發(fā)生率 – 完全切除輸卵管。

將裝置插入輸卵管的安全性受到嚴(yán)重質(zhì)疑近年來(lái)，隨著最受歡迎的設(shè)備已停產(chǎn)截至 2020 年，它導(dǎo)致 4,000 多名患者從 2002 年開(kāi)始懷孕。

今天，雙側(cè)輸卵管切除術(shù)通常被認(rèn)為是最有效的輸卵管絕育形式，但由于手頭的數(shù)據(jù)很少，這種較新的手術(shù)失敗率是目前未知.

有史以來(lái)第一個(gè)記錄在案的案例2005 年報(bào)道了一名女性在雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后懷孕的病例。第二個(gè)案例在三年后才公布。

卵子穿過(guò)卵巢和子宮之間的空間通常被認(rèn)為是罕見(jiàn)的;然而，當(dāng)管子的殘留物留在原位時(shí)，案例研究表明它可能會(huì)增加意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

“在選擇最適合他們的避孕措施時(shí)，人們會(huì)考慮許多不同的因素，包括安全性、便利性以及他們開(kāi)始使用該方法的速度，”解釋施瓦茲。

“對(duì)于選擇'永久'方法的人來(lái)說(shuō)，得知自己懷孕了可能會(huì)非常令人痛苦。事實(shí)證明，不幸的是，這是一種相當(dāng)普遍的經(jīng)歷。

研究人員現(xiàn)在熱衷于研究不同的輸卵管絕育方法在實(shí)際失敗率方面的比較。

“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對(duì)永久避孕程序的有效性進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)的必要性，”作者結(jié)束.

該研究發(fā)表在NEJM 證據(jù).

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