大腦沉睡的跡象可能會(huì)揭示昏迷患者隱藏的意識(shí)

昏迷患者的預(yù)后通常值得懷疑。家人和醫(yī)生不得不問，所愛的人醒來的機(jī)會(huì)有多大？

來自哥倫比亞大學(xué)和紐約長老會(huì)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了隱藏的跡象意識(shí)可使用腦電圖（EEG） 通過在更不尋常的時(shí)間進(jìn)行測試進(jìn)行掃描：晚上，患者的大腦通常處于睡眠狀態(tài)。

雖然昏迷通常被比作深度睡眠，但反應(yīng)遲鈍的大腦往往不會(huì)經(jīng)歷典型的覺醒-睡眠周期。然而，通過捕捉大腦模式的跡象，稱為休眠紡錘體，研究人員認(rèn)為他們可以確信大腦中在意識(shí)中起重要作用的區(qū)域仍然有效。

腦電圖掃描有以前使用過在形成昏迷患者的預(yù)后，但測試可能很棘手，而且結(jié)果并不總是可靠的。監(jiān)測大腦中與這些更困難的測試相關(guān)的其他線索可能更直接、甚至更準(zhǔn)確。

“我們正處于神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域一個(gè)令人興奮的十字路口，我們知道許多患者似乎失去了知覺，但有些患者在我們不知情的情況下正在康復(fù)，”說哥倫比亞大學(xué)神經(jīng)學(xué)家 Jan Claassen。

“我們開始稍微揭開蓋子，并在它發(fā)生時(shí)發(fā)現(xiàn)一些恢復(fù)的跡象。”

研究人員在多次定期的過夜會(huì)議中監(jiān)測了 226 名急性腦損傷患者大腦中的電活動(dòng)。他們還跑了認(rèn)知運(yùn)動(dòng)分離（CMD） 測試：更復(fù)雜的基于 EEG 的分析，其中要求行為無反應(yīng)的個(gè)體響應(yīng)物理移動(dòng)的指令。

研究人員將睡眠紡錘波確定為某人是否會(huì)恢復(fù)意識(shí)的預(yù)測指標(biāo)。這些腦電波爆發(fā)通常發(fā)生在有意識(shí)的大腦處于非快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，在丘腦區(qū)域之間來回彈跳，這被認(rèn)為是感覺和記憶鞏固的過程。

更重要的是，它們經(jīng)常出現(xiàn)在 CMD 跡象之前，這表明睡眠紡錘波可以更早地預(yù)測恢復(fù)。再往下看，研究人員認(rèn)為在睡眠期間縱腦電波甚至可以提高機(jī)會(huì)意識(shí)回歸.

“紡錘體正常發(fā)生在睡眠期間，它們在大腦中顯示出一定程度的組織，這表明意識(shí)所需的丘腦和皮層之間的回路是完整的，”說克拉森。

睡眠紡錘波并不是預(yù)測某人從昏迷中蘇醒的完全準(zhǔn)確方法，但它們可以提供一些重要的線索。略高于 40% 的睡眠紡錘波和 CMD 反應(yīng)遲鈍的患者在出院前恢復(fù)了意識(shí)，超過四分之三的患者在研究期間的一年內(nèi)恢復(fù)了神經(jīng)功能。

研究人員認(rèn)為，睡眠數(shù)據(jù)可以與其他相關(guān)測試相結(jié)合，以檢測意識(shí)跡象。這是我們正在取得進(jìn)展的領(lǐng)域：最近的研究還確定了改進(jìn)的方法用于檢測 CMD和找到的鏈接腦細(xì)胞活動(dòng)之間和意識(shí)。

“我的病人家屬一直問我，我媽媽會(huì)醒來嗎？我媽媽三個(gè)月、六個(gè)月或 12 個(gè)月后會(huì)是什么樣子？說克拉森。

“很多時(shí)候，我們無法非常精確地指導(dǎo)他們，因此我們必須改進(jìn)預(yù)測以指導(dǎo)他們的決策?！?/p>

該研究已發(fā)表在自然醫(yī)學(xué).

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