畢竟精液過(guò)敏并不罕見(jiàn)（是的，男性也有）

想象一下，后片刻就會(huì)發(fā)癢、灼熱、腫脹，甚至呼吸困難。

對(duì)于一小部分但越來(lái)越多的女性來(lái)說(shuō)，這不是一個(gè)尷尬的軼事——而是一種醫(yī)療狀況。它被稱(chēng)為精漿超敏反應(yīng) （SPH） – 對(duì)精液過(guò)敏。

這種罕見(jiàn)但未被診斷的過(guò)敏不是由精子細(xì)胞引發(fā)的，而是由精漿（攜帶精子的液體）中的蛋白質(zhì)引發(fā)的。1967 年首次記錄，當(dāng)一名女性因?qū)π孕袨楫a(chǎn)生“劇烈過(guò)敏反應(yīng)”而住院時(shí)，SPH 現(xiàn)在被認(rèn)為是1 型超敏反應(yīng)，與 hay 相同類(lèi)別發(fā)燒、花生過(guò)敏和貓皮屑。

癥狀從輕微到嚴(yán)重不等。一些女性會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)：外陰或陰道灼熱、瘙癢、發(fā)紅和腫脹。其他人則會(huì)出現(xiàn)全身癥狀：蕁麻疹、喘息、頭暈、流鼻涕，甚至過(guò)敏反應(yīng)，這是一種可能危及生命的免疫反應(yīng)。

直到 1997 年，人們認(rèn)為 SPH 影響全球的女性不到 100 人。但研究由過(guò)敏癥專(zhuān)家喬納森·伯恩斯坦 （Jonathan Bernstein） 領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，在報(bào)告后癥狀的女性中，近 12% 的人可以被歸類(lèi)為可能患有 SPH。

相關(guān)：性競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上可能會(huì)提高男性的精液質(zhì)量

我進(jìn)行了2013 年未發(fā)表的小型調(diào)查并發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的 12% 的稅率。真實(shí)數(shù)字可能更高。許多病例未被報(bào)告、誤診或被歸類(lèi)為 STI、酵母菌感染或一般“敏感”。一個(gè)揭示性的線索：使用避孕套時(shí)癥狀消失。

2024 年的一項(xiàng)研究強(qiáng)化了這一發(fā)現(xiàn)，表明 SPH 比以前認(rèn)為的更常見(jiàn)，也更常被誤診。

問(wèn)題不在于精子

主要的過(guò)敏原似乎是前列腺特異性抗原 （PSA）：一種存在于所有精漿中的蛋白質(zhì)，而不僅僅是特定伴侶的蛋白質(zhì)。換句話說(shuō)，女性可以對(duì)任何男性的精液產(chǎn)生反應(yīng)，而不僅僅是她們固定伴侶的精液。

還有交叉反應(yīng)的證據(jù).例如，在狗皮屑中發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質(zhì) Can f 5 在結(jié)構(gòu)上與人類(lèi) PSA 相似。因此，對(duì)狗過(guò)敏的女性可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己也對(duì)精液有反應(yīng)。在一個(gè)不尋常的案例中，一名對(duì)巴西堅(jiān)果過(guò)敏的女性在性交后爆發(fā)了蕁麻疹，可能是由于伴侶精液中的微量堅(jiān)果蛋白。

診斷從詳細(xì)的性生活史和病史開(kāi)始，通常皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)伴侶的精液或血液檢測(cè) PSA 特異性抗體（IgE） 的 IgE 中。

在我自己對(duì)有癥狀女性的研究中，我們證明了用洗滌的精子檢測(cè)不含精漿，可以幫助確認(rèn)過(guò)敏觸發(fā)因素不是精子細(xì)胞本身，而是中的蛋白質(zhì)。

而且不僅僅是女性。有些男性可能對(duì)自己的精液過(guò)敏。

這種情況稱(chēng)為性高潮后疾病綜合征 （POIS），在射精后立即引起類(lèi)似流感的癥狀，例如疲勞、腦霧和肌肉酸痛。它被認(rèn)為是自身免疫或過(guò)敏反應(yīng)。診斷很棘手，但使用男性自己的精液進(jìn)行皮膚試驗(yàn)可以產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)。

生育能力如何？

精漿超敏反應(yīng)不會(huì)直接導(dǎo)致不孕不育癥，但會(huì)使受孕復(fù)雜化。避免過(guò)敏原——通常是治療過(guò)敏最有效的方法——對(duì)于試圖懷孕的夫婦來(lái)說(shuō)是不可行的。

治療包括預(yù)防性抗組胺藥（在預(yù)期接觸過(guò)敏原之前或在預(yù)期過(guò)敏癥狀出現(xiàn)之前服用抗組胺藥，以預(yù)防或減輕過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度）、抗炎藥和脫敏使用稀釋的精漿。

在更嚴(yán)重的情況下，情侶可以選擇用清洗過(guò)的精子進(jìn)行試管嬰兒，完全繞過(guò)過(guò)敏觸發(fā)因素。

需要注意的是：SPH 不是一種不孕癥。許多患有 SPH 的女性都成功受孕——有些是自然受孕，有些是在醫(yī)療支持下受孕。

那么為什么沒(méi)有更多的人知道這件事呢？

因?yàn)榕c性相關(guān)的癥狀往往不言而喻。醫(yī)生的尷尬、恥辱和缺乏意識(shí)意味著許多女性在默默忍受。在 Bernstein 1997 年的研究中，幾乎一半的性后出現(xiàn)癥狀的女性從未接受過(guò) SPH 檢查，而且許多人多年來(lái)一直被誤診并接受錯(cuò)誤的治療。

如果性生活經(jīng)常讓您發(fā)癢、疼痛或不適——避孕套有幫助——您可能對(duì)精液過(guò)敏。

是時(shí)候?qū)⑦@種隱藏的狀況從陰影中帶出來(lái)，進(jìn)入咨詢室了。

邁克爾·卡羅爾， 生殖科學(xué)讀者 / 副教授，曼徹斯特城市大學(xué)

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