可以解釋精英跑步者癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高的意外發(fā)現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)是身體健康的基石，有證據(jù)表明它甚至?xí)兴鶐椭?a>預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)治療后.

但新的發(fā)現(xiàn)是提出一個(gè)意想不到的問(wèn)題：大批量耐力訓(xùn)練會(huì)帶來(lái)自身的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

在 2025 年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)議上，來(lái)自 Inova Schar 的研究人員癌癥研究所報(bào)告說(shuō)，數(shù)量驚人的專注馬拉松和超級(jí)馬拉松運(yùn)動(dòng)員的結(jié)腸中出現(xiàn)了癌前病變。

相關(guān)：您的大腦可能會(huì)在劇烈耐力運(yùn)動(dòng)中開(kāi)始“吃掉自己”

在100名年齡在35至50歲的運(yùn)動(dòng)員中，15% 患有晚期腺瘤–病變這可以發(fā)展成腸癌——而 41% 的人至少有一個(gè)腺瘤。

這項(xiàng)研究規(guī)模較小，尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審，但信號(hào)足夠強(qiáng)烈，可以捕獲全球注意力。以下是研究結(jié)果的真正含義，為什么專家敦促在解釋結(jié)果時(shí)要謹(jǐn)慎，以及跑步者應(yīng)該注意什么。

乍一看，這似乎有悖常理。數(shù)十年的證據(jù)表現(xiàn)出規(guī)律的鍛煉降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括腸癌，并改善結(jié)果癌癥診斷后.

這項(xiàng)研究并沒(méi)有推翻這一科學(xué)。相反，它表明一小部分年輕的、非常高容量的耐力運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)面臨獨(dú)特的腸道壓力，隨著時(shí)間的推移，這可能會(huì)增加他們發(fā)生癌前病變的幾率。

患有結(jié)腸癌的年輕人被稱為新的流行和我們真的不明白為什么是增加這么多。

Inova 研究故意排除了患有已知遺傳疾病或腸道疾病的人，以關(guān)注那些看起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)較低的跑步者。然而，他們的篩查發(fā)現(xiàn)了比該年齡段預(yù)期的更嚴(yán)重的病變——這種模式是專家之外的模式，在《紐約時(shí)報(bào)》上評(píng)論道，描述值得調(diào)查，而不是最終答案。

高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練如何促進(jìn)腸道變化？一種理論側(cè)重于長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)期間流向腸道的血流量暫時(shí)減少。

長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員熟悉跑步者結(jié)腸炎– 長(zhǎng)時(shí)間跑步后抽筋和偶爾出血。從理論上講，腸道中低氧應(yīng)激、炎癥和組織修復(fù)的重復(fù)循環(huán)可能會(huì)促進(jìn)易感人群腺瘤的發(fā)展。

Inova 團(tuán)隊(duì)根據(jù)觀察結(jié)果和跑步者對(duì)腸道癥狀的報(bào)告強(qiáng)調(diào)了這種機(jī)制，盡管該研究沒(méi)有直接測(cè)量血流量、氧氣或炎癥標(biāo)志物。它也沒(méi)有隔離其他可能重要的生活方式因素，例如脫水策略、抗炎藥的使用、特定的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣或極低的體脂水平。

同樣重要的是這項(xiàng)研究沒(méi)有確定的內(nèi)容。它并不能證明馬拉松或超級(jí)馬拉松會(huì)導(dǎo)致腸癌。它沒(méi)有顯示大多數(shù)早發(fā)性腸癌發(fā)生在跑步者身上——醫(yī)生沒(méi)有參與這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)大多數(shù)患有這些癌癥的年輕患者都不是耐力運(yùn)動(dòng)員。它沒(méi)有解決更適度的運(yùn)動(dòng)是否會(huì)帶來(lái)類似的風(fēng)險(xiǎn)。

比較點(diǎn)——預(yù)期利率晚期腺瘤在 40 多歲 – 來(lái)自更廣泛的人群研究，而不是來(lái)自匹配的對(duì)照組。這使得觀察到的差異顯著，但仍是初步的。

該研究有臨床基礎(chǔ)，但其規(guī)模和設(shè)計(jì)意味著它應(yīng)該被視為更大規(guī)模研究的起點(diǎn)，而不是改變一般研究的基礎(chǔ)鍛煉指導(dǎo).

盡管如此，耐力運(yùn)動(dòng)員和醫(yī)生還是有實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。首先，持續(xù)的便血、排便習(xí)慣的改變、不明原因的胃痛或缺鐵性貧血不應(yīng)被視為“只是跑步”。

在一個(gè)腸道不適很常見(jiàn)且經(jīng)常正?；纳鐓^(qū)中，很容易錯(cuò)過(guò)警告信號(hào)。首席腫瘤學(xué)家認(rèn)為，應(yīng)該為長(zhǎng)跑后出血的年輕跑步者提供篩查——這一立場(chǎng)是基于結(jié)腸鏡檢查可以去除癌前病變并預(yù)防癌癥發(fā)展的事實(shí)。

這比當(dāng)前指南適用于中等風(fēng)險(xiǎn)的成年人，但與個(gè)體化的、以癥狀為導(dǎo)向的護(hù)理保持一致。

其次，該研究強(qiáng)化了作為藥物的運(yùn)動(dòng)和作為極限運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)之間的區(qū)別。為癌癥預(yù)防和整體健康，最強(qiáng)證據(jù)支持常規(guī)，中度至劇烈活動(dòng)，不一定重復(fù)超耐力壯舉。

需要仔細(xì)關(guān)注——不要驚慌

最近的會(huì)議強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)顯示，腸癌治療后的結(jié)構(gòu)化鍛煉可以改善長(zhǎng)期結(jié)果，強(qiáng)調(diào)身體活動(dòng)仍然是腸癌治療中最強(qiáng)大、成本最低的工具之一癌癥預(yù)防和護(hù)理.

這項(xiàng)跑步者研究與這個(gè)更大的故事并不矛盾。它標(biāo)記了訓(xùn)練極端時(shí)的潛在例外，需要仔細(xì)關(guān)注，而不是恐慌。

如果未來(lái)的研究證實(shí)了這種聯(lián)系，可能會(huì)發(fā)生什么變化？篩查建議可能會(huì)針對(duì)明確定義的高容量耐力運(yùn)動(dòng)員群體而演變，也許比目前平均風(fēng)險(xiǎn)成年人的 45 歲閾值更早開(kāi)始結(jié)腸鏡檢查。

運(yùn)動(dòng)員和教練可能會(huì)調(diào)整訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)和恢復(fù)以保護(hù)腸道健康——注意水分、熱應(yīng)激、逐漸進(jìn)展，并避免在長(zhǎng)時(shí)間的努力中使用不必要的抗炎藥物。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和胃腸病學(xué)診所可能會(huì)合作制定評(píng)估跑步者腸道出血的方案，縮小兩者之間的差距“共同的”和“令人擔(dān)憂的”癥狀。

但這些步驟取決于在更大、更多樣化的群體中的復(fù)制，并了解耐力壽命的哪些組成部分——強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、熱量、海拔、營(yíng)養(yǎng)——最重要。

目前，平衡的信息對(duì)公眾最有利。耐力跑對(duì)許多人來(lái)說(shuō)是意義和健康的深刻源泉，而放棄跑步并不是從一項(xiàng)小型研究中得到的教訓(xùn)。

關(guān)鍵是要考慮到運(yùn)動(dòng)的已證實(shí)的好處，同時(shí)清楚地了解極端情況下的潛在風(fēng)險(xiǎn)。傾聽(tīng)身體的信號(hào)，尤其是出血。將危險(xiǎn)信號(hào)癥狀視為醫(yī)學(xué)癥狀，而不僅僅是運(yùn)動(dòng)癥狀。并討論個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素和家族史與你的醫(yī)生。

隨著科學(xué)進(jìn)一步探究這一信號(hào)，可能的結(jié)果不是籠統(tǒng)的警告，而是更細(xì)致的指導(dǎo)：誰(shuí)可能需要更早的篩查，何時(shí)調(diào)查癥狀，以及如何在牢記直覺(jué)的情況下進(jìn)行艱苦訓(xùn)練。

這項(xiàng)研究的真正貢獻(xiàn)可能是文化上的，也可能是臨床上的：它允許跑步者和醫(yī)生提出他們經(jīng)常揮手回避的問(wèn)題，并在危險(xiǎn)的病變變成癌癥之前發(fā)現(xiàn)它們。

賈斯汀·斯特賓，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)教授，安格利亞魯斯金大學(xué)

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