大便是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)一個(gè)群體來(lái)說(shuō)可能是致命的

簡(jiǎn)陋的廁所似乎是最不可能上演戲劇的場(chǎng)景。然而，縱觀歷史，它曾奪走過(guò)國(guó)王，推翻了名人，并成為從悲劇到徹頭徹尾的離奇等英年早逝的現(xiàn)場(chǎng)。

是什么讓最小的房間偶爾成為最危險(xiǎn)的房間？

這種危險(xiǎn)的核心是 Valsalva 動(dòng)作——在用力時(shí)（例如在排便時(shí)）強(qiáng)行對(duì)著封閉的氣道呼氣的行為。這會(huì)對(duì)您的胸部造成壓力，從而減少流回心臟的血液。

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這是無(wú)害的。但對(duì)于那些有心臟問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，這種壓力會(huì)導(dǎo)致“排便暈厥”（昏厥）、心律不齊，甚至猝死。

迷走神經(jīng)是這里的一個(gè)關(guān)鍵角色。它有助于控制您的心率，當(dāng)它受到過(guò)度刺激時(shí) - 通過(guò)直腸的劇烈用力或壓力 - 它會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩（危險(xiǎn)的慢心跳）、低血壓和意識(shí).這使得排便對(duì)于患有潛在心臟病的人來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人驚訝的高風(fēng)險(xiǎn)事件。

歷史上最常被引用的兩個(gè)與廁有關(guān)的死亡例子——貓王和喬治二世國(guó)王——為排便的隱患提供了發(fā)人深省的案例研究。

1977 年 8 月 16 日，年僅 42 歲的普雷斯利被發(fā)現(xiàn)倒在 Graceland 的浴室地板上。盡管粉絲們猜測(cè)藥物過(guò)量——值得注意的是，完整的報(bào)告要到 2027 年才會(huì)公布——事后敘述揭示了一幅更復(fù)雜、更悲慘的醫(yī)學(xué)圖景。

普雷斯利患有慢性便秘，可能是由于高脂肪、低纖維飲食、長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物和“巨結(jié)腸”——一種病理性擴(kuò)大的結(jié)腸而加劇的。

據(jù)報(bào)道，在他去世的那天早上，他正在用力。Valsalva 動(dòng)作可能引發(fā)了致命的心律失常，心臟已經(jīng)因多年的處方藥濫用和健康狀況不佳而受到損害。

1760 年，英國(guó)國(guó)王喬治二世在參觀了他的樞密院后突然去世，發(fā)生了一起更貴族的死亡。他的醫(yī)生弗蘭克·尼科爾斯 （Frank Nicholls） 醫(yī)生進(jìn)行了罕見(jiàn)的皇家尸檢并發(fā)現(xiàn)金患有胸主動(dòng)脈瘤破裂——身體主動(dòng)脈膨脹。

事件可能發(fā)生在 George 從馬桶站起來(lái)時(shí)，此時(shí)血壓劇烈波動(dòng)。歷史學(xué)家和醫(yī)生現(xiàn)在認(rèn)為，排便的努力或姿勢(shì)的突然改變可能是觸發(fā)因素。

國(guó)王的心臟也患有明顯的疾病，主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化，進(jìn)一步加劇了即使是輕微的循環(huán)拉傷所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

溺水死亡（甚至更糟）

雖然在今天昏倒在馬桶上會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，但歷史上使用廁所會(huì)帶來(lái)更致命的后果，特別是對(duì)于那些在現(xiàn)代管道出現(xiàn)之前使用廁所和污水坑的人來(lái)說(shuō)。

在 18 世紀(jì)和 19 世紀(jì)，許多家庭依靠在旨在收集人類(lèi)排泄物的深坑上建造的戶外廁所。這些結(jié)構(gòu)通常不穩(wěn)定、維護(hù)不善且結(jié)構(gòu)危險(xiǎn)。

掉進(jìn)糞坑不僅令人反感，而且可能是致命的。失去立足點(diǎn)的人，尤其是在黑暗中或醉酒時(shí)，有時(shí)會(huì)淹死在污穢中，或者被甲烷和硫化氫等有毒氣體所淹沒(méi)，這些氣體會(huì)隨著廢物分解而釋放出來(lái)。

當(dāng)時(shí)的報(bào)紙和驗(yàn)尸官的報(bào)告揭示了一個(gè)嚴(yán)峻的模式：人們——尤其是兒童和老人——經(jīng)常在掉進(jìn)夜間的土坑后死亡。在他 1851 年的經(jīng)典之作中倫敦工黨和倫敦貧民亨利·梅休 （Henry Mayhew） 生動(dòng)地描述了夜間土壤人面臨的致命風(fēng)險(xiǎn)，包括被有毒糞坑氣體窒息。

這些可怕的事故幫助了駕駛19 世紀(jì)的公共衛(wèi)生改革以及改善污水處理基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)動(dòng)，最終為我們今天所依賴(lài)的現(xiàn)代下水道鋪平道路。

但危險(xiǎn)并沒(méi)有消失。在世界某些地區(qū)，坑式廁所仍然很常見(jiàn)，與廁所相關(guān)的跌倒和溺水仍然發(fā)生，尤其是在設(shè)施建造不善或維護(hù)不善的地方。

久坐的危險(xiǎn)

現(xiàn)代習(xí)慣增加了新的風(fēng)險(xiǎn)。將智能手機(jī)帶到廁所通常意味著更長(zhǎng)的坐姿時(shí)間。這會(huì)增加直腸靜脈叢（直腸周?chē)撵o脈網(wǎng)絡(luò)）的壓力，增加痔瘡和肛裂的風(fēng)險(xiǎn)。

“馬桶卷軸”也對(duì)微生物構(gòu)成危害。研究發(fā)現(xiàn)浴室里用的手機(jī)可以將有害細(xì)菌從馬桶帶到您的手上，最終到達(dá)您的口腔。他們可以窩藏大腸桿菌和其他病原體。

還有如廁姿勢(shì)的問(wèn)題。與亞洲和非洲部分地區(qū)常見(jiàn)的蹲式馬桶不同，西式坐式馬桶將直腸呈一定角度這使得排便更加費(fèi)力，因此更容易引起壓力。這就是為什么有些人使用腳凳或“馬桶深蹲平臺(tái)”來(lái)調(diào)整姿勢(shì)并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論是心源性猝死、昏厥和跌倒還是微生物暴露，廁所并不總是我們想象中的避難所。這是一個(gè)解剖學(xué)、隱私和風(fēng)險(xiǎn)交織在一起的空間——往往不會(huì)被注意到，直到出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤。

因此，下次大自然呼喚時(shí)，請(qǐng)?jiān)谑褂檬謾C(jī)之前三思而后行。聰明地坐著，不要緊張，記?。杭词乖谧钚〉姆块g里，您的身體也可能正在處理一些令人驚訝的高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

米歇爾·斯皮爾， 解剖學(xué)教授，布里斯托大學(xué)

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